前言
女人的一生分為七個階段，每一個階段的生理特點都是不同的，特別絕經後期的保健尤為重要，許多絕經後的女性發現陰道有時會出現不規則的出血情況，那麼絕經後出血一定是癌癥嗎？
到底什麼原因會導致絕經後出血呢？
大約50-55歲時月經徹底不來超過一年以上我們就算是進入絕境後期了。絕經後陰道出血，最為常見的部位是外陰、陰道和子宮。其中最為多見的是子宮出血，而且也最為復雜。較為常見的良性疾病有老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮頸息肉
、子宮內膜息肉、子宮卒中綜合征、絕經後宮內節育器久置不取等；較為常見的惡性疾病有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其中，子宮內膜癌占整個絕經後出血的80%左右。
及時找出絕經後陰道出血的原因，是正確處理該類疾病的關鍵。陰道出血不是一個孤立的癥狀，而是一種疾病，甚至是多種疾病的一個外在表現。通過癥狀了解疾病，通過外在表現認識疾病，在許多疾病中都是可以辦到的。
絕經後出血可能是哪些疾病
1、絕經後的良性疾病陰道出血，一般全身癥狀不明顯，出血不太嚴重，很少發生惡病質樣體質，白帶沒有明顯異常，除非伴有細菌感染才會有異常的氣味。
2、老年性陰道炎出血量少，常常是點滴血絲，並伴有外陰搔癢、灼熱感，或小腹部墜脹不適，有時可查到滴蟲、黴菌，但子宮大小、形態、質地正常。
3、子宮內膜炎有規則的陰道出血，約半數以上的患者下腹部疼痛或感到墜脹，白帶增多，如果屬於急性者還會伴有發熱，婦科檢查無明顯異常，抗生素治療有明顯的效果。
4、宮頸息肉也是常見的出血原因之一，本病出血多發生在性生活之中，婦科檢查或B超檢查均可發現宮頸上的息肉，和惡性腫瘤有別，可疑時可進行活組織檢查。子宮卒中綜合征，阻道出血很像月經來潮，出血量稍大，如並發感染可出現低熱、白細胞增
高，本病均有動脈硬化的癥狀
，並有心臟功能異常表現，常發生咳嗽、呼吸困難、心慌、心臟擴大、下肢浮腫、肝臟增大等一系列心衰的癥狀，子宮大小正常、盆腔無包塊，診斷性刮宮證實為子宮內膜壞死性出血。
絕經後出血檢查
一、詢問病史和體格檢查
1、出血的時間、性質（什麼時候開始？持續時間？量多少？與性生活有關嗎？）
2、是否有伴隨癥狀（吃飯好嗎？疼痛嗎？發燒嗎？與大便和小便有關嗎？）
3、有吃藥或者吃補品的情況嗎？
二、經陰道超聲檢查
經陰道超聲檢查沒有創傷，沒有痛苦，而且不用憋尿，對於年齡大的女性朋友是最合適不過了，所以很容易被接受。
般絕經後婦女子宮內膜厚度不超過5mm。
需要提醒的是：即使子宮內膜薄，但是有出血癥狀的絕經後女性也應該做進一步的檢查，比如“診刮術”。
三、子宮內膜抽吸活檢
這是國外子宮內膜檢查的金標準方法，在門診就可以進行，避免了刮宮術的副
作用和痛苦，但是屬於盲目操作，有遺漏病變的可能性。但是國內沒有廣泛應用。
方法：用直徑3mm的吸管吸取子宮內膜3-5管做檢查。
如果取出的子宮內膜標本量不夠或者病理
考慮良性病變但是出血持續，可以進一步檢查，比如宮腔鏡檢查+診刮術。
四、診斷性刮宮
我國采用最多的診斷方法。屬於盲目的檢查方法，不能除外疾病遺漏的可能性。
五、診斷性宮腔鏡同時診刮術
國內比較推崇這種組合。宮腔鏡檢查就是把一個小小的攝像頭放到子宮腔裡面，直視下觀察宮腔的形狀，病灶的大小、位置等等，準確地指導刮宮，大大地提高了診斷的準確性，尤其是早期癌癥。
總之，絕經後出血不一定是癌癥，但是一定要做個B超做個宮腔鏡早期發現癌癥。子宮內膜癌的預後除了幾個特殊類型還是很好的，是我們婦科三大腫瘤中還算比較溫和的癌癥。（參考網站：好大夫在線）
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